Decisão · TJMG

TJMG 5006263-78.2020.8.13.0145

Rel. Juliana Campos Horta De Andrade12ª Câmara Cíveljulgado em 2022-06-02publicado em 2022-06-08
CIVIL
EMENTA: APELAÇÃO - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER - IMPLANTE PERCUTÂNEO DE VÁLVULA AÓRTICA - TAVI - ROL DE COBERTURA OBRIGATÓRIA - EXEMPLIFICATIVO - NECESSIDADE DE FORNECIMENTO - SENTENÇA CONFIRMADA. - O rol de procedimentos estabelecido pela Agência Nacional de Saúde (ANS) não é taxativo, pois prevê apenas os procedimentos mínimos que devem ser cobertos pelas operadoras de plano de saúde. - Não cabe ao Plano de Saúde determinar o tratamento necessário ao restabelecimento da saúde do paciente. - O contrato de plano de saúde pode limitar as doenças a serem cobertas não lhe sendo permitido, ao contrário, delimitar os procedimentos, exames e técnicas necessárias ao tratamento da enfermidade constante da cobertura (AgInt no AREsp n. 622.630/PE,Relatora Ministra MARIA ISABEL GALLOTTI, DJe 18/12/2017).
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